1989年由美国精神医学会制定的临床诊断标准现摘录如下。当与大多数同龄儿童相比,下列行为更为频繁
,符合下面14条中的8项或者8项以上的情况,并持续6个月的,可诊断为多动症。
1.手或脚不停地动,或在座位上扭动(少年为坐立不安的主观感受)。
2.即使必须坐好,也很难静坐在座位上。
3.易受外界因素影响而分散注意力
4.在集体活动或游戏时,不能耐心地等待轮转。
5.别人问话尚未结束,便立即抢着回答。
6.不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)。
7.在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。
8.一件事尚未做完,又做其他事情。有始无终.
9.不能安安静静地玩耍。
10.说话太多。
11.常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。
12.别人对他说话,他往往没有听进去。
13.学习时的必需物品,如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。
14.往往不顾可能发生的后果参加危险活动,例如,不加观察便跑到马路当中
排除标准为:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。
怎么判断孩子是不是得了多动症?
1989年由美国精神医学会制定的临床诊断标准现摘录如下。当与大多数同龄儿童相比,下列行为更为频繁,
符合下面14条中的8项,并持续6个月的,可诊断为多动症。
1.手或脚不停地动,或在座位上扭动(少年为坐立不安的主观感受)。
2.即使必须坐好,也很难静坐在座位上。
3.易受外界因素影响而分散注意力。
4.在集体活动或游戏时,不能耐心地等待轮转。
5.别人问话尚未结束,便立即抢着回答。
6.不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)。
7.在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。
8.一件事尚未做完,又做其他事情。有始无终.
9.不能安安静静地玩耍。
10.说话太多。
11.常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。
12.别人对他说话,他往往没有听进去。
13.学习时的必需物品,如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。
14.往往不顾可能发生的后果参加危险活动,例如,不加观察便跑到马路当中。
排除标准为:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。
·为什么多动症儿童可以应用饮食疗法治疗?
儿童多动症与饮食有密切的关系,以下食物容易引起及加重儿童多动症的症状:
①食物中缺乏多种维生素、微量元素如锌、铁等。
②食品中的人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂等过多。
③含有甲基水杨酸类食物,如西红柿、苹果、桔子等食品。
④食用胡椒面、辣椒等调味品过多。
⑤饮食中的氨基酸过多,特别是酪氨酸和蛋氨酸过多。
⑥过多地食用糖类和饮料、糕点、饼干等食物。由此可见改善多动症儿童的饮食及营养,给予患儿平衡膳食,可以促
进儿童大脑的营养和发育,有利于控制多动症儿童的病情。
一般认为,多动症儿童的饮食应选择高维生素、高蛋白和高磷脂食品。如蛋、瘦肉、动物脑、心、肝、肾、鱼类和
其他海产品,以及大豆、玉米、新鲜蔬菜、水果等。因此,多动症儿童可以应用食疗进行治疗。
·儿童多动症都有那些类型?
世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版,将本病命名为"儿童期多动综合征",共分
为4型。1型:单纯活动过多和注意障碍,以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现,并无明显的行为障碍和
发育迟延。2型:伴有发育迟延的多动症,伴有言语发育迟延,笨拙,阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。3型
:伴有行为障碍的多动症,伴有明显的行为障碍,但无发育迟延。4型:其他。
美国精神病协会1980年出版的《精神障碍诊断和统计手册》第3版,把本病命名为"注意缺陷障碍"。共分为3型:1型:注意
缺陷障碍伴有多动,表现出与实际年龄不相称智力水平的注意困难、冲动任性和活动过多。2型:注意缺陷障碍不伴多动,与上述
症状相仿,但无活动过多,其他特征也较轻。3型:注意缺陷障碍残留型,是指过去一段时期,患儿出现的症状符合1型标准,即
注意缺陷障碍伴有多动,但目前活动过多已不存在,而注意缺陷障碍和冲动行为持续存在,从未缓解。
目前不少专家将多动症区分为持续性多动症(Pervasive hyperactivity)及情境性多动(Situational hyperactivity
)两种。前者患儿的多动性行为问题见于学校、家中等任何场合,且常较严重;而后者患儿仅在某种场合(多数是在学校)出现,而
在另外的场合(如家中)没有多动行为。国外Goodman等于1989年认为这是一种轻型的多动症;但Taylor等于1991年提出看法,
认为这不是一种疾病,因为没有社会能力的损害,也不影响接受教育的过程。
·兴奋剂为什么能缓解多动症症状?
在门诊,很多家长问,多动症孩子的活动已经够多了,为什么还要给他用兴奋剂呢?科学研究证实,多数多动
症患儿脑电图检查表现为较多的慢波活动,觉醒程度较低。这种低觉醒程度在精神生化上表现为大脑皮质中的去甲肾
上腺素水平低或功能不足。中枢兴奋剂的作用机制是促使去甲肾素的释放并抑制其再回收,使两个神经细胞之间的
去甲肾上腺素浓度升高,从而达到提高大脑皮质觉醒水平、改善注意力、减少活动的目的。就常用的哌醋甲酯(利他林)
而言,治疗剂量为50—40毫克/天,有效率可达60%—80%。
应用中枢兴奋剂的一般原则为:从小剂量开始,逐渐加量以获得最佳疗效;所需剂量小或病情较轻时可以每日早餐后顿服,所需剂量较
大或病情较严重时则于早餐和午餐后分次服用;下午4点以后禁用,以免引起失眠;周末及寒暑假期间停药(药物假日);新学期开始时暂不
用药,待观察一段时间后再决定是否恢复用药;根据不同患儿病情改善情况可用药数月到数年。少数患儿(5%左右)应用兴奋剂治疗
的效果不佳或更加重症状,对这类患儿应使用镇静剂如巴比妥类或抗精神病药治疗。
·微量元素与多动症有何关系
近年来,人们注意到铅中毒与多动症有关系。一般认为,儿童铅中毒多为慢性过程,长期接触微量元素铅,可以干
扰中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的正常代谢,可使大脑皮质兴奋和抑制过程发生紊乱。1983年,Needleman发现体
内铅水平增高,与儿童智力发育和行为异常有关。
此外,国外学者还注意到缺铁与多动症的关系。铁具有输送和贮存氧的功能外,还参与线粒体的电子传递、儿茶酚胺
代谢、核糖核酸(DNA)合成等生化过程;缺铁可使多巴胺受体功能障碍 ,出现易怒、不安、注意力不集中、多动等症状。
还有人认为,锌缺乏亦可参与多动症的发病,因为缺锌时可影响生长发育,引起心理变态等。体内镁和锰减少也与多
动症的发病有关。